드퀘르벵병은 엄지를 움직이는 두 힘줄의 통로에서 생깁니다
긴엄지벌림근과 짧은엄지폄근 힘줄은 손목 엄지 쪽의 첫 번째 폄힘줄칸을 함께 지나갑니다. 힘줄을 반복해서 사용하고 미끄러짐이 원활하지 않으면 힘줄집 주변이 두꺼워지고 통증이 생길 수 있습니다. 출산 후 육아기에 흔하지만 임신·출산만의 질환은 아니며 반복적인 집게와 비틀기 작업에서도 나타납니다.
통증은 엄지 쪽 손목뼈 돌기 주변에 집중되며 아래팔 쪽으로 퍼지기도 합니다. 엄지를 벌리거나 펴기, 병뚜껑 열기, 수건 짜기, 무거운 프라이팬과 아기를 손바닥으로 받쳐 들 때 심해질 수 있습니다. 마찰감이나 부종이 느껴지는 경우도 있습니다.
엄지관절염·교차증후군·감각신경 문제를 구분합니다
엄지 손목손허리관절염은 엄지 뿌리 관절을 누르거나 비트는 동작에서 통증과 뻣뻣함이 나타나며 관절 위치가 드퀘르벵병보다 손바닥 쪽에 가깝습니다. 교차증후군은 통증과 마찰감이 엄지 쪽 손목보다 몇 cm 위의 아래팔 등쪽에 나타날 수 있습니다.
표재성 요골신경 자극은 엄지 쪽 손등의 저림과 화끈거림을 만들 수 있고, 손목뼈 골절이나 결절종도 비슷한 부위가 아플 수 있습니다. 외상 뒤 시작된 통증, 감각 변화와 관절 운동 제한은 별도로 확인합니다.
가장 아픈 지점을 손가락으로 짚어보고, 아기 안기·집게·병뚜껑·스마트폰 중 어떤 동작에서 심해지는지, 출산 시기, 부종·마찰감·저림과 외상 여부를 알려주세요.
힘줄 압통과 엄지 저항동작, 손목 기울임을 함께 확인합니다
엄지 쪽 손목 힘줄 통로를 눌러 익숙한 통증이 재현되는지 보고 엄지를 벌리고 펴는 힘에 저항을 주어 확인합니다. Finkelstein 검사는 검사자가 엄지를 잡고 손목을 새끼손가락 쪽으로 조심스럽게 기울이며, Eichhoff 검사는 엄지를 손바닥 안에 넣어 주먹을 쥔 상태에서 손목을 기울입니다.
유발검사는 과도하게 시행하면 다른 조직도 아플 수 있어 통증 위치와 강도를 반대쪽과 비교합니다. 엄지 관절의 grind 검사, 감각검사와 손목·아래팔의 다른 힘줄 압통을 함께 확인해 한 검사에 의존하지 않습니다.
힘줄 통로의 자극과 아래팔 근육 긴장을 나누어 치료합니다
일반 침은 손목 엄지 쪽과 아래팔의 통증·긴장을 살펴 적용합니다. TP 침은 엄지와 손목을 움직이는 아래팔 근육에서 연관통과 과긴장을 만드는 경결점을 찾아 시행합니다. 약침은 봉침·경락약침·통사식 약침 가운데 상태와 알레르기 등 주의사항을 확인해 선택합니다.
단순추나는 손목·엄지 주변 근막과 근육의 움직임 제한을 부드럽게 이완하는 데 활용합니다. 좁아진 통로를 한 번에 넓히거나 힘줄을 재생시키는 치료라고 설명하지 않습니다. 한약은 염증 반응이 심하거나 회복력이 떨어져 회복이 더딘 경우 고려합니다.
엄지를 크게 벌린 채 손목을 꺾어 드는 동작을 줄이고 필요하면 엄지와 손목을 함께 지지하는 보조기를 고려할 수 있습니다. 최신 메타분석에서는 의학적 치료 중 스테로이드 주사와 단기간 엄지 스피카 고정의 병행이 도움이 될 수 있다고 보고해, 보존적 치료 반응이 부족하면 수부 전문 진료 선택지도 안내합니다.
외상과 감각 변화가 있거나 경과가 전형적이지 않으면 검사합니다
전형적인 드퀘르벵병은 병력과 진찰로 판단할 수 있습니다. 진단이 불분명하거나 결절종·관절염·골절과 다른 힘줄 문제가 의심되면 X-ray와 초음파가 도움이 될 수 있습니다. 충분한 보존적 관리에도 일상 기능이 회복되지 않으면 주사나 수술을 포함한 수부 전문 진료를 고려합니다.
넘어진 뒤 엄지 쪽 손목이 심하게 붓고 눌렀을 때 뼈 통증이 있는 경우, 엄지·손의 진행성 근력 저하, 지속되는 감각 변화, 발열·열감이 있으면 단순 건초염으로 기다리지 않고 검사를 우선합니다.